Por Karen Gutierrez, Univision
Washington, D.C. — 23 de diciembre de 2025
Los pagos de Medicaid han vuelto a estar bajo el escrutinio federal, tras revelarse que el programa otorgó más de 207 millones de dólares en pagos indebidos a proveedores de atención médica en nombre de personas que han fallecido. Este hallazgo forma parte de un nuevo informe emitido por la oficina de supervisión independiente del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos.
El informe, divulgado esta semana, documenta los pagos incorrectos realizados entre julio de 2021 y julio de 2022 dentro de los programas de atención administrada de Medicaid. Según la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos, estos errores no son aislados y afectan múltiples estados.
“Este tipo de pagos indebidos no es exclusivo de un estado, y el problema continúa siendo persistente,” afirmó Aner Sanchez, subinspector general regional adjunto de la Oficina de Servicios de Auditoría, quien ha investigado este asunto por más de diez años.
Un problema de alcance nacional
Este reporte representa la primera revisión nacional de pagos irregulares en Medicaid. De acuerdo con el documento, más de 207.5 millones de dólares en pagos de atención administrada fueron emitidos a nombre de beneficiarios fallecidos durante el periodo analizado.
Desde el 2016, la Oficina del Inspector General ha realizado 18 auditorías en programas estatales seleccionados, identificando pagos indebidos que ascienden a aproximadamente 289 millones de dólares en nombre de personas ya fallecidas.
Ante estos hallazgos, la oficina ha recomendado que el gobierno federal comparta más información con los estados para recuperar los fondos pagados incorrectamente y prevenir futuros errores.
El papel del registro federal de defunciones
Los auditores señalaron que el Archivo Maestro Completo de Defunciones, una base de datos de la Administración del Seguro Social que alberga más de 142 millones de registros, algunos desde 1899, podría ser una herramienta clave para abordar este problema.
Sin embargo, el acceso a este archivo ha estado estrictamente limitado debido a leyes de privacidad diseñadas para prevenir el robo de identidad y el fraude. Estas restricciones han dificultado que las agencias estatales usen la base de datos para verificar el estatus de los beneficiarios de Medicaid de manera oportuna.
El informe recomienda mejorar el intercambio de datos entre agencias federales y estatales a fin de aumentar la precisión de los registros y reducir los pagos indebidos.
Una nueva ley busca corregir el problema
El Departamento de Salud y Servicios Humanos anticipa que una nueva disposición en el paquete legislativo republicano conocido como One Big Beautiful Bill podría contribuir a disminuir significativamente estos errores.
La ley, firmada este verano por el presidente Donald Trump, exige que las agencias estatales de Medicaid efectúen auditorías trimestrales obligatorias de sus listas de beneficiarios y proveedores, comparándolas con el archivo federal de defunciones a partir de 2027.
El objetivo es detener los pagos a personas fallecidas y mejorar la precisión general del programa.
Resultados previos y recuperación de fondos
El uso del archivo federal ya ha demostrado resultados positivos. En enero, el Departamento del Tesoro anunció que logró recuperar más de 31 millones de dólares en pagos federales indebidos a personas fallecidas, como parte de un programa piloto de cinco meses.
Este esfuerzo fue posible tras otorgar al Tesoro acceso temporal al archivo de defunciones por tres años, como parte de la ley de asignaciones presupuestarias de 2021.
Cambios recientes y controversias
El informe también menciona que la utilidad del archivo federal se ha visto complicada por cambios recientes en su administración. La Administración del Seguro Social ha realizado modificaciones inusuales al registro, sumando y eliminando datos, lo que ha suscitado preocupaciones sobre su consistencia.
Entre estas medidas, se destaca que en abril, la administración Trump reclasificó a miles de inmigrantes vivos como fallecidos, cancelando sus números de Seguro Social como parte de una estrategia para reforzar el control migratorio sobre personas que había recibido permisos temporales durante la administración anterior.
Fuente original: Noticias Colorado
Por Karen Gutierrez
23 Dec, 2025
